Trecho do livro: "Não precisa doer", do Dr. Sanjay Gupta
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Em seu novo livro, " It Doesn't Have to Hurt: Your Smart Guide to a Pain-Free Life" (publicado em 2 de setembro pela Simon & Schuster), o Dr. Sanjay Gupta, neurocirurgião e correspondente médico chefe da CNN, escreve sobre dor crônica e as técnicas inovadoras que estão sendo usadas para estudá-la e tratá-la.
Leia um trecho abaixo e não perca a entrevista de Jane Pauley com o Dr. Gupta no "CBS Sunday Morning" em 31 de agosto!
"Não Precisa Doer: Seu Guia Inteligente para uma Vida Sem Dor", do Dr. Sanjay Gupta
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Diz-se que há mais de cem anos, William Osler, médico canadense e influência fundamental na medicina moderna e na educação médica, instruía seus alunos a "ouvir o paciente. Muitas vezes, ele está lhe contando o diagnóstico".
Hoje, a busca urgente por insights significativos sobre a dor crônica conferiu a essa ideia uma nova relevância, com resultados impressionantes. Os profissionais de saúde agora incentivam os pacientes a se envolverem como parceiros no processo de tratamento. Programas de pesquisa agora incluem rotineiramente pessoas com experiência de vida — pacientes, familiares, cuidadores — como membros de comitês que aconselham e dirigem estudos sobre dor.
Cientistas da dor pedem uma mudança drástica que dê maior ênfase aos estudos que se baseiam primeiramente na experiência real de dor das pessoas e, em seguida, dão continuidade à pesquisa em laboratório para desenvolver soluções direcionadas para o manejo eficaz da dor. Essa pesquisa translacional reversa inverte o processo clássico do laboratório para o leito, que começa em um ensaio clínico.
A pesquisa translacional reversa começa com a experiência do paciente no mundo real e, em seguida, tenta decifrar os mecanismos por meio de imagens cerebrais e exames de sangue, correlacionando-os com os sintomas e autorrelatos do paciente. Em vez da pesquisa do laboratório para a beira do leito, como era ensinado quando eu estava na faculdade de medicina, esta é uma pesquisa do laboratório para a beira do leito. Os cientistas do laboratório então trabalham com as descobertas para aprender mais sobre os mecanismos básicos.
Prasad Shirvalkar, médico especialista em dor, neurocientista e diretor do Laboratório Shirvalkar da Universidade da Califórnia em São Francisco, utilizou essa abordagem híbrida há alguns anos para encontrar o unicórnio na ciência da dor: biomarcadores objetivos de uma experiência subjetiva. Ele começou implantando eletrodos no cérebro dos pacientes para medir os sinais cerebrais. Em seguida, acompanhou os participantes do estudo até suas casas e, com o uso de pesquisas contínuas e monitoramento digital, monitorou sua dor ao longo da vida cotidiana e correlacionou esses resultados com leituras diretas do cérebro. A combinação de monitoramento em laboratório e em casa levou a uma série inovadora de ensaios clínicos que foram manchetes em todo o mundo. Em 2023, sua equipe conseguiu mapear diretamente os sinais de dor crônica pela primeira vez na história. Em ensaios mais recentes, a equipe utilizou eletrodos implantados no cérebro para mapear a assinatura neural única da experiência de dor de cada participante ao longo de milhares de horas. O resultado foi a capacidade, pela primeira vez, de criar uma medida objetiva das experiências subjetivas de dor de um paciente individual.
Em um estudo mais recente e em andamento, os mapas e eletrodos foram usados para prever uma explosão de dor, seguida pela aplicação de um impulso elétrico cuidadosamente calibrado — estimulação cerebral profunda (ECP) — para interromper a dor, reduzindo-a ou até mesmo eliminando-a completamente. Prever quando a dor pode ocorrer, medir objetivamente sua intensidade e, em seguida, inibi-la rapidamente é, em muitos aspectos, a conquista definitiva.
A história de Ed Mowery é sobre alguém que utiliza essa abordagem de tratamento notável, mas antes, uma ressalva. Atualmente, ela não está disponível, nem mesmo é viável, para uso geral, portanto, não pode realizar o sonho da cura para a dor crônica. Mas fornece evidências de que o circuito da dor no cérebro é mensurável e maleável. Ela pode ser direcionada e tratada, e provavelmente veremos o surgimento de uma gama de abordagens que podem fazer isso sem cirurgia cerebral.
Trecho de "It Doesn't Have to Hurt", de Sanjay Gupta, MD, publicado pela Simon & Schuster em colaboração com a AARP. Copyright © 2025 por Sanjay Gupta. Reproduzido com permissão da Simon & Schuster, Inc. Todos os direitos reservados.
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